這套手法他還是比較嫻熟的，雖然相隔了三十年，基本的術(shù)式都還在腦中。這之前又翻查了些資料，喚起了一些記憶。古建國(guó)對(duì)自己的操作很滿意。
接著，他拿著止血鉗開始準(zhǔn)備鈍性分離腹膜后脂肪及淋巴組織，又被康鴻阻止。
他開始有些煩躁，說道：“又怎么了？”
“最好用手指，這樣安全一些。”
古建國(guó)很不耐煩的把止血鉗直接扔在了器械臺(tái)上，沒好氣的嘟噥了一聲，開始用手指鈍性分離腹膜后脂肪及淋巴組織，一直達(dá)到系膜的根部。
將右半結(jié)腸的系膜完全切除后，在距離盲部十厘米的回腸上置放腸鉗及有齒血管鉗。
康鴻又指著腸鉗說道：“放置腸鉗方法不對(duì)，應(yīng)該改一下?！?p> 康鴻原本不想說的，但是在他完美級(jí)的腸癌手術(shù)技能下，古建國(guó)的很多操作都讓他無法忍受。
先前的還只能算及格，他現(xiàn)在放置腸鉗連及格都談不上了，他必須糾正，不然這手術(shù)會(huì)出問題的。
而且，對(duì)于一個(gè)完美級(jí)手術(shù)技能擁有者，看見有重大瑕疵的手術(shù)，如果不說出來，就如同魚骨頭梗在喉嚨，不吐不快。
古建國(guó)想發(fā)作，但還是忍住了。憤憤的說道：“我又哪弄錯(cuò)了?”
“放置腸鉗應(yīng)該與腸管軸成為一個(gè)斜角，將來進(jìn)行腸切除的時(shí)候方便，對(duì)腸系膜緣和腸壁做較多的切除，可以增大斷端的口徑，以避免吻合口狹窄，同時(shí)還能保證腸段對(duì)系膜緣的血液供應(yīng)，保證吻合口有良好的愈合?！?p> 費(fèi)天華和陶主任聽了之后都連連點(diǎn)頭，認(rèn)為康鴻說的有理。
古建國(guó)無可奈何，只好又調(diào)整了腸鉗，完了之后沒好氣的沖著康鴻說道：“現(xiàn)在可以了吧？”
康鴻瞧著雖然不是特別好，但勉強(qiáng)過得去，便點(diǎn)頭。
就在古建國(guó)準(zhǔn)備在腸鉗之間切斷腸管的時(shí)候，康鴻又?jǐn)r住了他，不客氣的說道：“先等一會(huì)，等腸壁出現(xiàn)明顯分界線之后再做腸切除?！?p> “為什么？”
“結(jié)腸系膜血管的分布經(jīng)常發(fā)生變異，在做常規(guī)血管處理之后，有時(shí)候可能會(huì)發(fā)生腸切端的血供不足，所以要等上一會(huì)兒，觀察一下，等到腸壁出現(xiàn)明顯分界線之后再做腸切除?！?p> “這么麻煩?！?p> 古建國(guó)剛說到這，發(fā)現(xiàn)費(fèi)天華又瞪眼看著他。于是便不再說了，悶頭等了一會(huì)兒。直到康鴻點(diǎn)頭說可以，他這才將腸管切斷。
接著用同樣的方法切斷了右端的橫結(jié)腸，完成了右半結(jié)腸的完全切除。
切除術(shù)實(shí)施得古建國(guó)自己很滿意，仿佛找到了三十年前普外科醫(yī)生的感覺。雖然隔了三十年了，只要拿起手術(shù)刀感覺就能找回來。
他頗為得意的看了一眼康鴻?？跌櫝埔獾狞c(diǎn)點(diǎn)頭，還挑了個(gè)大拇指。
事實(shí)上，在康鴻的眼中，古建國(guó)的手術(shù)充其量只能打及格，良好都達(dá)不到。
也許三十年前他普外手術(shù)很好，可是手術(shù)這種東西，時(shí)間長(zhǎng)了不實(shí)操技術(shù)肯定會(huì)下降。這三四十年他做的都是胸外手術(shù)，基本上連腹腔都沒打開過了，自然手生了。
難怪院長(zhǎng)費(fèi)天華提醒自己有問題一定要提出來，不必顧忌古建國(guó)的臉面，也是擔(dān)心這個(gè)，果然如此。
幸虧這臺(tái)手術(shù)有自己在坐鎮(zhèn)，出現(xiàn)的重大問題都被自己及時(shí)阻止并糾正了。
古建國(guó)繼續(xù)手術(shù)。
他準(zhǔn)備做橫回腸與結(jié)腸吻合，就在這時(shí)候，他傻眼了。
因?yàn)?，他發(fā)現(xiàn)兩腸端的口徑不一致！
這就好像兩根水管，一個(gè)口徑比另外一個(gè)大了許多，強(qiáng)行把兩個(gè)口徑不一致的腸管進(jìn)行縫合的話，那絕對(duì)是要漏水的。
古建國(guó)沒有想過會(huì)出現(xiàn)這種情況，他不知道這時(shí)候該怎么辦？
也許三四十年前他知道，可時(shí)間過了這么久了，甚至都已經(jīng)退休差不多十年了，好多知識(shí)都忘得差不多了，也沒看過相關(guān)資料。所以一時(shí)之間竟然不知如何是好。
他扭頭望向了康鴻，沒好氣說道：“現(xiàn)在咱們?cè)撛趺崔k??？該你說話怎么又不說了？”
康鴻看他一把年紀(jì)，也不計(jì)較他的態(tài)度，平靜地說道：“口徑不吻合，就縫閉結(jié)腸斷端，行回腸和橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)。”
這種手術(shù)說起來有些抽象，其實(shí)也是比較容易理解。也就是在把大血管的端頭封閉，然后在側(cè)邊切個(gè)口子，然后把小血管逢合在口子上，這樣就可以直接調(diào)整口徑，使得能夠完美的吻合。
康鴻解釋清楚了，可古建國(guó)臉色更加不好看了。
他快七十的人了，居然被二十多歲的小年輕教學(xué)生一般指教，一張老臉哪里還掛得住?
好歹他也是主任醫(yī)師，對(duì)方據(jù)說不過是個(gè)小小住院醫(yī)。
唉，要怪也只怪自己離開普外時(shí)間太久，加上又退休了十年，很久沒接觸手術(shù)了，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)知識(shí)突飛猛進(jìn)，一天不學(xué)都覺得更不上，更何況還丟了這么久。
聽康鴻提醒腸端吻合術(shù)，他馬上想起了，的確有這種術(shù)式。自己怎么把這個(gè)也忘了?
只在腦海中遲疑了片刻，他就開始手術(shù)了。
他在靠近閉合端的結(jié)腸袋上順著腸軸方向，做了一個(gè)與回腸斷端口徑相一致的縱切口。
康鴻不禁感嘆，這古建國(guó)還真是膽大。
聽先前古建國(guó)說，上世紀(jì)七八十年代的時(shí)候，他們外科醫(yī)生沒有像樣的老師，很多手術(shù)都是摸著石頭過河的，看教科書看錄像帶來學(xué)習(xí)手術(shù)，一步步摸索過來。
所以，古建國(guó)這個(gè)時(shí)代的醫(yī)生膽子都很大，什么手術(shù)都敢做。就算丟了三四十年，同樣拿起手術(shù)刀就上。
可是，康鴻不能讓他蠻干，這已經(jīng)不是上世紀(jì)七八十年代了。
就在古建國(guó)準(zhǔn)備做腸吻合術(shù)的時(shí)候，又被康鴻攔住。
古建國(guó)這一輩子做了上萬(wàn)臺(tái)手術(shù)，從來沒有誰(shuí)這么三翻五次的阻止他手術(shù)的。
他終于爆發(fā)了，怒氣沖沖沖著康鴻說道：“搞什么名堂？你到底還讓不讓人手術(shù)?是你是主刀還是我是主刀的？”
費(fèi)天華著急的趕緊勸解說道：“老古，別生氣。有話好好說?？滇t(yī)生阻止你應(yīng)該有他的道理，聽聽再說嘛?！?p> 古建國(guó)怒道：“每個(gè)人做手術(shù)都有每個(gè)人的辦法，他們年輕人有他們的辦法，我們老醫(yī)生有我們的辦法，我的辦法做了幾十年，從沒出過問題，為什么一定要用他的辦法？”
“你先聽聽吧，如果你覺得沒有道理可以不采納，但聽一下總是好的嘛，供參考。”說著，費(fèi)天華回頭望向康鴻說道：“康醫(yī)生，說說你的道理?！?p> 康鴻平靜地說道：“我發(fā)現(xiàn)腸切端血液不太好，顏色有些發(fā)紫，血管搏動(dòng)不清楚。這種情況下如果強(qiáng)行做端口縫合，會(huì)出問題，血流不暢，所以我建議將可疑的腸再切除一段，然后再做縫合?！?p> 經(jīng)過他這么一提醒，古建國(guó)和費(fèi)天華這才仔細(xì)查看了腸切端，果然顏色發(fā)紫，血管活動(dòng)也不清楚。
古建國(guó)頓時(shí)心頭一凜，看來這小子也不是故意找茬，他說的都是有道理的。