唐代算得上是醫(yī)學(xué)發(fā)展比較快的時(shí)期,出了好幾本對(duì)后代很有影響的醫(yī)書、藥書,有名醫(yī)。不過(guò)整體上來(lái)說(shuō),醫(yī)療水平還是不高的。
首先,這個(gè)時(shí)代醫(yī)巫似乎還有點(diǎn)不分家,最典型的例子就是藥王孫思邈的《千金方》里很鄭重其事的記載了一些比如孕婦左臂上綁個(gè)紅袋子裝上弓弦,或是床底下偷偷放個(gè)斧頭,滿百天肚子里的女娃就會(huì)變兒子的“驗(yàn)方”——而且信誓旦旦的說(shuō),是做過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(母雞孵蛋)的。
孫思邈本身就是煉丹的大家,這時(shí)候的人依然相信丹藥才是最好的藥,唐代皇帝里一大半都吃過(guò)這玩意兒。只是,考慮到孫思邈活了一百多歲,還有唐代最愛(ài)煉丹的唐玄宗也活得蠻長(zhǎng)的,這里面到底有什么名堂就不知道了——如果煉丹的人都吃死了,煉丹也不會(huì)流行到明朝那么遠(yuǎn)了吧。
唐代民間藥店很多,藥材業(yè)蠻發(fā)達(dá)的,已經(jīng)很多“進(jìn)口藥”,有的藥商還以會(huì)開(kāi)方子聞名,可見(jiàn)后世醫(yī)生坐堂,前店后廠的藥店模式大概已經(jīng)有了雛形。
民間的醫(yī)生當(dāng)然也多,還有外國(guó)大夫——不過(guò)從留下的記錄來(lái)看,這些外國(guó)大夫技術(shù)好像不怎么樣,一個(gè)給唐太宗煉丹制藥,結(jié)果唐太宗很快就死了,還有一個(gè)給鑒真治眼睛,結(jié)果把鑒真治瞎了。所以,在唐代,請(qǐng)外國(guó)大夫,很危險(xiǎn)。
唐代官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的是太醫(yī)署,不過(guò)這地方功能比較齊備,相當(dāng)于最大的醫(yī)學(xué)院+醫(yī)院+藥材基地。里面的醫(yī)生分四科:醫(yī)、針、按摩和禁咒(果然是醫(yī)巫不分家?。?。專門負(fù)責(zé)上課的醫(yī)師叫做“博士”,正八品。然后還有藥師、藥童啥的,除了開(kāi)藥,還要種藥。
不過(guò)唐代最高級(jí)別的官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢,并不是太醫(yī)署,而是是專門給皇帝看病的尚藥局,分科啥的跟太醫(yī)署一樣,但同等職位級(jí)別要高,比如太醫(yī)署的老大“太醫(yī)令”是七品的,尚藥局的老大“奉御”就是五品,奉御是兩人,此時(shí)給皇帝看病的醫(yī)生,叫“侍御醫(yī)”,四人,從六品。司醫(yī),是他們的助手,五人,正八品。人家唐代的公務(wù)員制度還是挺嚴(yán)格的。但唐高宗時(shí)出現(xiàn)了例外,而且該御醫(yī)直接開(kāi)了唐代官員“員外同正”的先例——此話俺們慢慢再表。
另外還有一個(gè)重要的官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥藏局,給太子看病的,相當(dāng)于規(guī)模略小點(diǎn)的尚藥局。
唐代有女醫(yī),專門為**服務(wù),從官戶婢里選撥,教育由太醫(yī)署負(fù)責(zé),主要學(xué)習(xí)安胎、外傷、針灸、按摩、禁咒等科目,基本是由博士“口授”(可見(jiàn)她們多數(shù)不識(shí)字),學(xué)期為五年制。住的地方則在尚藥局旁邊,封閉式管理,由專人看守。
另外,唐代的藥物學(xué)、食療養(yǎng)生觀念都有所發(fā)展,但是,跟后來(lái)還是有一定距離的,可能與當(dāng)時(shí)食物藥物種類本身就還不夠豐富有關(guān);例如在當(dāng)時(shí)的《食療本草》里,沒(méi)有“桂圓”這一條(有“荔枝”),對(duì)“麝香”的記載也沒(méi)有導(dǎo)致流產(chǎn)和不孕的說(shuō)明(反而在“梨”里鄭重說(shuō)明產(chǎn)婦不能吃)??傊笫览镂覀冋J(rèn)為的一些常識(shí),在那時(shí)很可能還只是少數(shù)人知道的“秘方”。
唐代人的平均壽命不算長(zhǎng),不會(huì)超過(guò)29歲,嬰兒成活率不會(huì)高于50%,即使不考慮嬰兒夭折導(dǎo)致的平均壽命降低,唐朝生活富裕的成年人平均死亡年齡為59歲。對(duì)于天花、鼠疫、肺結(jié)核之類的病基本還沒(méi)啥辦法……所以,生活高風(fēng)險(xiǎn),穿越須謹(jǐn)慎啊。