第29章 急診手術(shù)

　　到了手術(shù)室，病人已經(jīng)麻醉好躺在手術(shù)床上。

　　因為除了手腳，胸腹部也有多處傷口，所以做的是全麻。

　　巧的是麻醉師竟然還是王若昀，加上呂詩晴，今天的手術(shù)組合又聚齊了。

　　王若昀看到走進(jìn)來的是陳博，眼前一亮。

　　和閨蜜聚餐被急診手術(shù)終結(jié)的那點不愉快也減輕了許多。

　　因為胸腹部也有傷口，所以需要多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。

　　胸外科這邊來的是一個副主任醫(yī)師黃大光。

　　普外科來的竟然是陳博會診時候見到的羅浩主治醫(yī)師。

　　“又見面了”，羅浩進(jìn)到手術(shù)室看到陳博，高興的打了個招呼。

　　跟著后邊進(jìn)來的黃大光則只是點了點頭，找了個位置坐著。

　　陳博那天會診之后轉(zhuǎn)科的那個病號羅浩是有持續(xù)追蹤的。

　　事實證明陳博的判斷是正確的。

　　那個病號后面沒有再出現(xiàn)休克的癥狀。

　　雖然這一兩個星期內(nèi)還有出血的可能，但是最高危的時候已經(jīng)過去了。

　　對一個不從事普外科的醫(yī)生來說，能夠做出這么準(zhǔn)確的判斷，甚至在自己的上線醫(yī)生都已經(jīng)下了結(jié)論的情況下，還能堅持自己的判斷。

　　單單從這一點就知道，陳博的理論基礎(chǔ)非常扎實。

　　而且對疾病的判斷有著充分的信心，所以羅浩對陳博很是佩服。

　　醫(yī)生的世界和其他技術(shù)工種是一樣的，能者為尊。

　　江城縣的民風(fēng)還是比較彪悍的。

　　這個病號是在夜市吃宵夜看到一個漂亮女孩子站在空地上打電話，色心大起就猥瑣的摸了人家的屁股一把。

　　女孩子被摸了屁股也沒有一哭二鬧三嚎叫，而是淡定的撥了另一個電話。

　　結(jié)果兩分鐘之后從一輛面包車上下來幾個人，沖到車后尾箱刷刷刷抽出幾把刀。

　　結(jié)果就悲劇了，上一秒還在感慨這姑娘屁股彈性真不錯的病號，現(xiàn)在就老老實實躺在了手術(shù)床上。

　　當(dāng)然，那個淡定姐和幾個混混也被派出所接收了。

　　刀傷的病人多數(shù)都有故事，各自的表現(xiàn)也是截然不同。

　　陳博想起自己曾經(jīng)接手的一個病號。

　　已經(jīng)差不多五十歲的一個大嬸，也是因為鄰里關(guān)系問題和鄰居上演了全武行。

　　結(jié)果被鄰居砍了幾十刀，其中一刀落在臉上。

　　雖然都沒有傷及要害，但是到醫(yī)院的時候也已經(jīng)休克得奄奄一息了。

　　誰知道被送到醫(yī)院病床上，見到陳博的第一句話，不是讓陳博救命，而是緊緊抓住陳博的手說出了一句讓陳博哭笑不得的話——

　　“醫(yī)生，求求你救救我的臉！”

　　………

　　像這種聯(lián)合手術(shù)，一般就是各個專業(yè)負(fù)責(zé)各自的活。

　　胸外科黃大光負(fù)責(zé)胸部，普外科羅浩負(fù)責(zé)腹部。

　　剩下的手腳自然就歸陳博負(fù)責(zé)了。

　　他們底下又各自帶了一個幫手，陳博這邊幫忙的是龐明輝，因為今天他值班。

　　問題又來了，分好各自負(fù)責(zé)的區(qū)域之后，誰先做又成了幾個人需要考慮的事情。

　　一般來說，危急生命的部分先做。

　　比如一刀捅到心臟，如果還有機(jī)會的話，肯定心臟是第一個處理的問題。

　　又比如一刀傷到了肝腎這些臟器，那出血也是嘩嘩的，為了救命這些部位也是優(yōu)先考慮的。

　　至于陳博這邊手腳的問題，只要不是大血管開放的損傷，一般情況都排在后面。

　　這個病號單單胸腹部區(qū)域就有近十處大大小小的刀口。

　　手術(shù)前拍片子也看到了，除了皮膚看到的傷口之外，同時出現(xiàn)了左側(cè)氣胸和氣腹，而且在胸腔和腹腔都可見到不少的積液。

　　正常情況下氣都在肺和腸子里面。

　　現(xiàn)在在這些正常部位之外出現(xiàn)氣體，那就說明肺和腸子都破了。

　　而且胸腹腔都出現(xiàn)了不少的積液，從判斷上說是肺和腹腔的血管或者臟器受傷以后的出血了。

　　病人來的時候已經(jīng)休克，現(xiàn)在能夠出現(xiàn)在手術(shù)室是靠輸血輸液才維持住的。

　　所以按正常手術(shù)安排來說，得優(yōu)先處理胸腹部的傷口。

　　目前大醫(yī)院做探查手術(shù)基本都能在腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行了，但是江城縣人民醫(yī)院這種小地方顯然還不具備這樣的條件。

　　所以現(xiàn)在胸腹部同時需要探查，那就得考慮誰先做，或者同時開胸和開腹的問題了。

　　至于陳博這邊，暫時是沒有人做優(yōu)先考慮的。

　　開胸來說，得在肋骨間開個大口子之后強(qiáng)行撐開，暴露下面的肺才能手術(shù)。

　　因為肺是主要的呼吸器官，手術(shù)的時候還得進(jìn)行人工肺，不僅操作復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷也很大。

　　腹部的話則是在腹中線開個大口子，把肚子剖開，再一個個臟器，一條條腸子仔細(xì)檢查，創(chuàng)傷也小不了。

　　陳博到了手術(shù)室之后就啟動掃描對病號進(jìn)行了檢查，確實看到了胸腹腔的積氣和積液。

　　但是仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，肺確實是被戳了個小口，但是沒有傷到血管！

　　腹部的位置胃倒是裂了個口子，腹腔的氣和血都可能來自這個口子。

　　但是問題出來了，那胸腔里面的血是從哪里來的？陳博充滿了疑惑。

　　再仔細(xì)檢查，陳博找出了答案。

　　膈??！

　　如果不是陳博現(xiàn)在擁有這么個牛逼的系統(tǒng)，按照常規(guī)的檢查手段，即使檢查了這個位置，也不一定能發(fā)現(xiàn)它。

　　陳博通過系統(tǒng)清晰的看到左邊的膈肌位置有個約一厘米的裂傷口，現(xiàn)在這個切口正在滋滋的冒血。

　　同時陳博還看到病號左邊肋下的部位也有個約一厘米的皮膚傷口，這個傷口不仔細(xì)看很容易忽略。

　　看到這個情況，這時候一個動態(tài)的畫面在陳博腦海里成形：

　　一把至少十幾厘米長，一厘米寬度的刀子，從病號左側(cè)肋下部位刺入，斜行向上穿過胃之后繼續(xù)穿過膈肌，進(jìn)入胸腔之后又刺破了左邊的肺！

　　陳博這時候也不知道該說是這個病號運氣好還是用刀的這個家伙技術(shù)高超。

　　這刀刺進(jìn)去，剛巧既避開了胃后面的脾臟，又避過了肺旁邊的心臟！

　　所以現(xiàn)在情況就清楚了，胸腔的積血不是肺來的，而是膈肌來的！

　　肺是被刺了個小傷口，但是少量的氣胸，不需要處理。

　　因為肺的小傷口是可以自愈的，如果氣胸增多，最多也就放個閉式引流，根本不需要開胸手術(shù)！

　　而膈肌部位的傷口也只需要從腹部修復(fù)就行了。

　　這個發(fā)現(xiàn)讓陳博精神為之一振。