康鴻正在辦公室忙活。
副主任常秋走了進(jìn)來，對康鴻說道：“小康，上午沒事吧？”
“沒事，主任有事嗎？”
“你如果沒有別的安排，跟我做臺手術(shù)吧，是一個肝囊腫的病人，保守治療無效，準(zhǔn)備剖腹探查。”
“可以啊，沒問題?！?p> “那你趕緊去準(zhǔn)備吧，半個小時后做手術(shù)。你去看看病人，再把病人送到手術(shù)室來?！?p> 康鴻有些納悶，常秋怎么臨時點將？
這個并不是康鴻的管床病人，常秋突然讓他參加手術(shù)，不知道是什么原因？
常秋似乎看出他的心思：“我覺得你手術(shù)做的挺好的，我希望你跟著我多有些鍛煉的機(jī)會?！?p> 我總覺得這邏輯有些不對？
前面說我手術(shù)做的挺好，后面是給我多些鍛煉的機(jī)會，難道不應(yīng)該是我跟著她，她心里更踏實些嗎？
不過，肝膿腫自己并不擅長，自己擅長的完美級手術(shù)技能只是肝外傷和肝腫瘤切除。
但當(dāng)助手沒問題，肝外傷和肝腫瘤切除相當(dāng)多的內(nèi)容已經(jīng)涵蓋到了肝膿腫的手術(shù)，畢竟都是肝區(qū)的，很多知識是交叉的。
康鴻負(fù)責(zé)跟護(hù)士一起把病人送到手術(shù)室。
他帶著海音來到了病房。
病人是農(nóng)村來的，正躺在病床上。
家人都用傷感的眼神望著進(jìn)來的醫(yī)生，眼神中滿是焦慮。
每個做手術(shù)的病人家屬差不多都是這種眼神。
康鴻安慰他道：“放心吧，手術(shù)是由我們的副主任做的，一定會成功的?！?p> 病人的妻子說道：“我老公半年前就診斷為肝膿腫，那個時候我們就說了要做手術(shù)，醫(yī)生說不用，說這種肝膿腫用抗生素和穿刺治療就可以治好，結(jié)果現(xiàn)在又發(fā)病了，早知道半年前就該手術(shù)，也免得拖這么久了?！?p> 病人家屬也是久病成醫(yī)，對丈夫的病還是能說出些門道的。
康鴻點點頭，沒有議論病人的病情。
護(hù)士海音開始給病人更換手術(shù)服，康鴻在一旁幫忙，不經(jīng)意間康鴻觸摸到病人的腹部。
他咦了一聲，手停住了，又按了幾下，海音有些奇怪，說道：“怎么了？”
康鴻沒有回答，他問病人家屬說道：“病人做過Ｂ超和CT吧？片子在哪？給我看看?！?p> 病人家屬趕緊從抽屜里拿出了腹部Ｂ超和CT掃描。
康鴻對著窗仔細(xì)看了看，發(fā)現(xiàn)肝的左內(nèi)葉有直徑大約七厘米的腫塊，是不均質(zhì)強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清楚，形狀不規(guī)則，可以看見多個形態(tài)大小不等的低回聲區(qū)。
他想了想，對海音說道：“你繼續(xù)準(zhǔn)備，我回去看一下病歷?！?p> 海音答應(yīng)了，康鴻快步回到辦公室，調(diào)出了這病人的病歷電子檔，快速看了起來。
病人做過穿刺，抽出了少量血性液體，沒有查到細(xì)菌。
病人在三年前曾經(jīng)因為右上腹持續(xù)性隱痛向肩部放射伴高熱住進(jìn)了省三醫(yī)院，當(dāng)時的醫(yī)生就是常秋，診斷為肝膿腫，在腹部Ｂ超下做肝穿刺術(shù)，抽出四百毫升的膿液進(jìn)行保守治療，用抗生素和穿刺術(shù)治療膿瘡，膿瘡大幅縮小到幾乎消失，隨后出院轉(zhuǎn)為門診治療。
兩個月前再次出現(xiàn)了跟上一次相似的右上腹隱痛，結(jié)果住進(jìn)醫(yī)院，腹部Ｂ超和CT檢查之后確診仍然是肝膿腫，因為保守治療失敗決定剖腹探查
康鴻仔細(xì)看了腹部Ｂ超和CT掃描，正忙碌間，常秋出現(xiàn)在了醫(yī)生辦公室說道：“小康，你怎么還沒有去準(zhǔn)備手術(shù)啊？”
康鴻趕緊站起來，說道：“常主任你過來看一下，我覺得這病人有點問題?！?p> “哦，什么問題？你到我辦公室來?！?p> 她看到康鴻欲言又止，更覺得有些不對勁，于是把康鴻叫到了她的辦公室。
常主任和康鴻回到自己的辦公室，常秋打開了電腦，調(diào)出了病歷說道：“有什么問題？”
康鴻指著CT掃描說道：“從CT影像看，我覺得這更像肝癌，而不是肝囊腫。因為它的壞死區(qū)域CT值很高，而且它的邊緣形狀不規(guī)則，高低不平呈結(jié)節(jié)狀，這個跟肝膿腫是有區(qū)別的?！?p> 常秋沉聲問道：“你覺得這不是肝膿腫而是肝癌？”
“從影像角度看，應(yīng)該是這樣?！?p> “可是病人在三年前確診為肝膿腫，當(dāng)時做了肝穿刺，抽出了膿液，做了病理檢驗，確診無疑，這次應(yīng)該是復(fù)發(fā)了?！?p> 康鴻說道：“就是因為他先前有過肝膿腫，所以給主任你形成了一個思維定勢，認(rèn)為是肝膿腫復(fù)發(fā)，而肝膿腫跟肝癌早期兩者是癥狀非常相似，影像學(xué)上差別也不大，所以不大容易鑒別，容易陷入之前的思維定勢，而誤以為是肝膿腫復(fù)發(fā)了。
我看了病歷，這次做的穿刺只抽出了少量的血性液體，并沒有膿液，也沒有查到細(xì)菌。肝膿腫一般使用有效的抗生素是能夠很快見效的，但病人住進(jìn)來兩個月幾乎所有抗生素都用了，沒有什么效果，說明不對癥。因此綜合考慮，我覺得這一次他不是肝膿腫復(fù)發(fā)而是肝癌。”
常秋看著屏幕，不停的切換著資料，過了半晌，他緩緩點了點頭，回頭望一下康鴻說道：“你說得很有道理，看來是我判斷錯了?！?p> “現(xiàn)在糾正還來得及，還沒有動手術(shù)?！?p> “是呀，做了手術(shù)才告訴病人是肝癌，病人會受不了的，這說明咱們誤診了。如果調(diào)整診斷結(jié)果再做手術(shù)準(zhǔn)備就不存在這個問題。謝謝你小康，你這次幫了我一個大忙，我這次差點捅了婁子，這樣吧，你去把病人叫過來，我跟別人家屬做個新的病情溝通，可能要確定重新確定手術(shù)方案?！?p> 康鴻答應(yīng)了，去把病人家屬叫了來。
病人妻子有些惶恐拘謹(jǐn)?shù)淖诔Ｇ锏膶γ?，常秋說道：“很抱歉，我可能要告訴你一個不好的消息，經(jīng)過我們重新會診，我們發(fā)現(xiàn)你老公患的不是肝膿腫復(fù)發(fā)，而是……肝癌?！?p> 這兩個字是毀滅性。
病人妻子整個身子一下繃緊了，臉色刷的一下變得毫無血色，嘴唇發(fā)抖：“怎么可能……！怎么是肝癌，他不是肝膿腫嗎？他三年前就是肝膿腫了，弄錯了吧！”
“現(xiàn)在我們也只是傾向性認(rèn)為他不是肝膿腫，而是肝癌，不管是肝膿腫還是肝癌，我們覺得都需要剖腹探查，根據(jù)探查的結(jié)果來相應(yīng)實施手術(shù)?！?p> “那到底是肝癌還是肝膿腫??？這兩個可是不一樣，肝癌是絕癥，治不了的，等于判死刑??！”
常秋說道：“那倒不是，很多癌癥是可以治療的，而且是完全可以康復(fù)。發(fā)現(xiàn)得早的話，治療效果是非常好的，其中有一些肝癌本身的危險性就不大，因此你們不需要太焦急，我們手術(shù)之后就知道了。”
“好吧，醫(yī)生，那就趕緊手術(shù)吧。”