第32章 寸土寸金
只聽(tīng)視頻里傳來(lái)了顧修杰的聲音：“這次的手術(shù)，我們采取的是直腸超低位前切術(shù)。這是功能效果最好的一種術(shù)式，是一種新的術(shù)式。本次手術(shù)成功的關(guān)鍵，是腫瘤的徹底清除，如果對(duì)腫瘤邊緣判斷不準(zhǔn)，切多切少都是會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗?！?p> “一般認(rèn)為直腸末端至少要保留兩厘米才能完成吻合。按照腫瘤會(huì)在兩厘米之內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn)，切掉兩厘米之后就只剩一厘米了，使用管型吻合器和切割閉合器無(wú)法操作，因?yàn)樗鼈冃枰獌衫迕讓挾炔拍懿僮?，所以我決定使用手工縫合和手工吻合?！?p> “我在切除的直腸末端最大限度的保留腸管，在確保癌細(xì)胞完全清除的前提下，最大限度的保留直腸末端腸管，必須保留直腸粘膜的排便神經(jīng)反射和完整的腸管直腸環(huán)，這樣患者才能夠保持接近正常的肛門(mén)排便和排氣的功能，這是這次手術(shù)的最大的難點(diǎn)?！?p> 隨著顧修杰的解說(shuō)，手術(shù)正快速的進(jìn)行著，只看見(jiàn)手術(shù)器械在視頻中不斷的準(zhǔn)確的活動(dòng)著。
當(dāng)然主要的動(dòng)作是一個(gè)人在實(shí)施，另一個(gè)人主要進(jìn)行打結(jié)以及拉鉤一些輔助技術(shù)，由于攝像頭為了調(diào)整視野而自動(dòng)的進(jìn)行旋轉(zhuǎn)拍攝，主刀人的位置會(huì)在視頻視野中不同角度出現(xiàn)，因此判斷誰(shuí)是主刀者，在視頻上是非常困難的。
看視頻的人都不知道，實(shí)際上這次的主刀人是那個(gè)小鮮肉助手康鴻，而不是仙風(fēng)道骨的顧修杰。
康鴻用手指進(jìn)行指診，發(fā)現(xiàn)腫瘤距離肛緣居然只有三厘米，這在一般的醫(yī)生眼中保肛手術(shù)根本不可能，因?yàn)槟[瘤會(huì)浸潤(rùn)兩厘米，只剩下一厘米，無(wú)法使用吻合器，也無(wú)法保持排便和排氣的正常閉鎖功能。對(duì)于其他醫(yī)生，這是根本無(wú)法完成的任務(wù)。
但康鴻在用手指探測(cè)的時(shí)候，就已經(jīng)準(zhǔn)確的用手指上的洞察力摸準(zhǔn)了腫瘤的具體位置和浸潤(rùn)的部位，他發(fā)現(xiàn)病人腫瘤浸潤(rùn)是上行性的，沿著淋巴結(jié)向上感染，但是對(duì)于肛緣的浸潤(rùn)僅僅只有一點(diǎn)二厘米，還有一點(diǎn)八厘米的肛緣是可以保留下來(lái)的。也就是說(shuō)比正常兩厘米的保肛極限縮短了零點(diǎn)二厘米，難度一下提升了，但是可能性卻一下增大了。
他還發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞雖然超過(guò)最低切緣邊界了，卻不是一點(diǎn)二厘米全區(qū)域浸潤(rùn)，只浸潤(rùn)了其中一側(cè)的一小部分，其他部分則沒(méi)有超過(guò)最低切緣，還沒(méi)有被癌細(xì)胞浸潤(rùn)。
也就是說(shuō)，癌細(xì)胞的侵襲并不是全面整齊的往前推進(jìn)的，有一只孤軍深入浸潤(rùn)達(dá)到了一點(diǎn)二厘米，而其他的都在一厘米以內(nèi)。
他立刻在腦海中勾畫(huà)出了一個(gè)具體的區(qū)域圖。
這是一個(gè)鋸齒狀的手術(shù)區(qū)域圖，能夠把被癌細(xì)胞侵潤(rùn)的組織進(jìn)行準(zhǔn)確的界定。
在切緣邊界圖里，大約只有不到百分之十的區(qū)域超過(guò)極限切緣，其他的都在兩厘米之外，所以一個(gè)精準(zhǔn)的手術(shù)方案在腦海中形成。
他會(huì)把孤軍深入侵入了一點(diǎn)二厘米的癌細(xì)胞準(zhǔn)確的切除，但大部分的肛周將予以保存，也就是說(shuō)，病人可以比較理想地保留排便和排氣功能。
這基本上接近正常了，屬于可以接受的范圍。
顧修杰第一次發(fā)現(xiàn)自己居然有很不錯(cuò)的表演天才和解說(shuō)能力，不亞于體育比賽的解說(shuō)員，因?yàn)樗仨氁焖俸芸觳抛返蒙峡跌櫟氖稚系膭?dòng)作。
康鴻的手速太快了，幸虧整個(gè)手術(shù)方案康鴻已經(jīng)跟顧修杰做了詳細(xì)的溝通，尤其是難點(diǎn)和重點(diǎn)，康鴻在手術(shù)方案中都寫(xiě)的很清楚。
顧修杰已經(jīng)花了大半天時(shí)間把它背了下來(lái)，再加上他本身有四十年的手術(shù)經(jīng)歷，可以說(shuō)是一點(diǎn)就透，因此他雖然自己抄刀有困難，完不成這樣的高難度手術(shù)，但是看別人操作后進(jìn)行講解還是沒(méi)問(wèn)題的。
這就好比圍棋比賽，講解員未必是高手，但是能說(shuō)起來(lái)頭頭是道、精彩紛呈。
手術(shù)室里海音和白小曼清楚的看見(jiàn)康鴻在讓人眼花繚亂的速度中做手術(shù)，在那眉飛色舞自我表演的是顧修杰。這看著不禁有些好笑，那沒(méi)辦法，這就是團(tuán)隊(duì)——康鴻需要顧修杰的名氣，顧修杰需要康鴻的技術(shù)，缺一不可。
至于市醫(yī)院的麻醉師，他的視線已經(jīng)被位于病人肩膀橫切面的一塊巨大的遮擋布擋住了視線，老老實(shí)實(shí)的坐在病人的頭部注意觀察著病人的表現(xiàn)，按照要求，他不能隨意走動(dòng)，因?yàn)橛绊懯中g(shù)者，所以，他是看不到真正手術(shù)的人是誰(shuí)的。
實(shí)施到肛緣切除的最關(guān)鍵時(shí)刻，顧修杰聲音也變得更加扣人心弦。
所有人都看到了手術(shù)電刀準(zhǔn)確得以一個(gè)令人難以想象的鋸齒形切割著，保留了百分之九十以上的肛緣。
會(huì)議室再次發(fā)生了發(fā)出了議論：“不可能，他一雙肉眼怎么能夠如此準(zhǔn)確的判斷哪些部位被腫瘤侵襲哪些部位沒(méi)有呢？”
“這太冒險(xiǎn)了，一星半點(diǎn)癌細(xì)胞殘留，都會(huì)瘋狂生長(zhǎng)起來(lái)，最終不僅肛門(mén)保不住，小命也可能保不住。”
“換成我，索性整個(gè)肛門(mén)全部切掉重新造口，最省心也最安全?！?p> “這就是為什么人家能做飛刀，你卻只能坐冷板凳看別人裝B的原因?！?p> “是呀，這顧老可真神了，好像能看見(jiàn)腫瘤浸潤(rùn)的范圍界限似的?！?p> 這一句開(kāi)玩笑的話，實(shí)際上說(shuō)出了會(huì)場(chǎng)中絕大部分人的心中的疑惑。
因?yàn)樵谝曨l中，看上去術(shù)者就好像能看到腫瘤細(xì)胞到底浸潤(rùn)到了什么部位似的，才能如此準(zhǔn)確的界定出哪些該切掉，哪些可以保留。
在肛門(mén)這一小點(diǎn)寸土寸金的地方，多保留一丟丟，病人的生活質(zhì)量就會(huì)提升一大截，但是沒(méi)有人能做到寸土必爭(zhēng)，因?yàn)槟悴恢腊┘?xì)胞到底浸潤(rùn)到了具體的什么位置，除非你看到癌細(xì)胞了。
沒(méi)錯(cuò)，康鴻的確看到了。
他在用手指進(jìn)行指診的時(shí)候，能夠用手指準(zhǔn)確的感知腫瘤浸潤(rùn)的部位，從而設(shè)計(jì)出手術(shù)方案。
在手術(shù)過(guò)程中，完美洞察力更是精準(zhǔn)的看出了癌細(xì)胞的范圍。
在他洞察力直視之下，癌細(xì)胞浸潤(rùn)的范圍都會(huì)以發(fā)出明亮橘黃色提醒他腫瘤的浸潤(rùn)部位，使得他可以準(zhǔn)確無(wú)誤的把這些區(qū)域清除掉，最大可能保留每一份沒(méi)有被癌細(xì)胞侵占的正常組織，從而實(shí)現(xiàn)了保肛戰(zhàn)役之中寸土寸金的作戰(zhàn)策略。