第214章 切肝回植

　　手術(shù)前一夜，張景用上了前兩天剛裝好的一臺(tái)頂尖的4.5T的超高強(qiáng)磁共振設(shè)備，為李丹燕作了手術(shù)前的最后一次MRI。

　　他利用高分辨MRI血管序列結(jié)合高濃度MRI對(duì)比劑的成像方法，再次確定顯示腫瘤的范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

　　這樣的檢查不好做，它必須在患者基本不動(dòng)的狀態(tài)下進(jìn)行，否則就會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。

　　李丹燕的腫瘤長(zhǎng)在腹腔，呼吸起伏可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

　　為了更好地完成檢查，且不擠占其他病人的檢查時(shí)間，張景帶人在晚上為李丹燕做了檢查。

　　檢查時(shí)，李丹燕要斷斷續(xù)續(xù)地憋氣，再一點(diǎn)點(diǎn)地采集圖像，張景反復(fù)做了多個(gè)序列，花了一個(gè)多小時(shí)，最后的檢查成果喜人，她的腫瘤對(duì)比一周前，沒有明顯變化。

　　張景坐在電腦前指揮，把助手累得滿身大汗，而李丹燕也是精疲力竭，她被推回病房后很快就睡著了。

　　反到是她的母親楊素娟非常緊張，一夜沒有合眼，又不敢在在陪護(hù)床上翻來(lái)覆去，怕吵到女兒。

　　在虔誠(chéng)祈禱女兒手術(shù)順利的聲音中，等楊素娟看到張景前來(lái)在女兒的肚皮上畫了一個(gè)紅色的叉之后，這位老母親緊張的心情頓時(shí)安寧下來(lái)。

　　張景微笑著問神情平靜的李丹燕，“昨晚睡得好嗎？”

　　“睡得挺好，我什么都沒想！”，李丹燕在醫(yī)院呆了不短的時(shí)間，在周圍病友們不斷病愈出院的鼓勵(lì)下，對(duì)生死看淡了許多。

　　“那就走吧！”，張景點(diǎn)點(diǎn)頭，他對(duì)楊素娟說(shuō)道：“阿姨，你可以在病房里休息，這個(gè)手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，可能要做到晚上！”

　　“沒事，我撐得住！”，楊素娟強(qiáng)撐著精神說(shuō)道。

　　“行，那一起來(lái)吧！”

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　　早上八點(diǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備完畢后，張景毫不遲疑地用手術(shù)刀打開李丹燕的腹腔，查看了一番后，他與外科主任馮寧生對(duì)視一眼：“情況不錯(cuò)，腫瘤還挺乖的，沒長(zhǎng)大，也沒跑！”

　　“看來(lái)術(shù)前調(diào)理得不錯(cuò)！”，馮寧生舉著手，站在手術(shù)床頭看著，等著移植。

　　張景靈活地游離肝周韌帶，解剖第一肝門、游離第二肝門，打開膈肌后，切除心包下緣，當(dāng)從下腔靜脈近心端起始部開始懸吊肝上腔靜脈時(shí)，意料之中的險(xiǎn)情出現(xiàn)——血壓不穩(wěn)。

　　張景暫時(shí)收手不動(dòng)，沉聲道：“依計(jì)劃，體外靜脈轉(zhuǎn)流開始！”

　　而急診科主任簡(jiǎn)誕立即上臺(tái)，“開始計(jì)時(shí)，十分鐘！”

　　簡(jiǎn)誕和麻醉科主任賈水冰互相配合，用3條引流管將李丹燕下半身和腸道的靜脈回流與體外循環(huán)機(jī)連接起來(lái)，10分鐘內(nèi)，李丹燕的血流循環(huán)順利恢復(fù)，血壓穩(wěn)定。

　　下午2點(diǎn)15分許，李丹燕的肝臟連同腫瘤成功切除，呈現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員面前的是一顆足球大小的畸形肝臟，已被腫瘤撐得像氣球一樣包裹著腫瘤。

　　“A組上場(chǎng)！”

　　馮寧生深深吸了一口氣，竭力穩(wěn)住有些顫抖的手，拿過(guò)含有人體基因的豬肝，開始植入李丹燕的體內(nèi)。

　　“切換！”

　　一個(gè)小時(shí)，縫合血管后的豬肝并沒有完成放回體內(nèi)，而是由幾個(gè)不銹鋼托爪托住，然后降低體外循環(huán)的速度，患者的血液循環(huán)系統(tǒng)重新成為主力。

　　豬肝的顏色由蒼白恢復(fù)紅潤(rùn)，而患者的血壓、心跳、血氧等指標(biāo)亦在正常范圍之內(nèi)，說(shuō)明豬肝已參與到患者身體系統(tǒng)的運(yùn)作。

　　下腔靜脈被成功阻斷，肝臟被切除到體外，老李的生命靠著體外靜脈轉(zhuǎn)流循環(huán)維持。榮健教授團(tuán)隊(duì)在術(shù)前設(shè)計(jì)的整套插管方案配合得迅速而完美，

　　時(shí)間不等人，張景沒有關(guān)注豬肝植入，而是立即開始了對(duì)腫瘤的剝離。

　　自體肝移植手術(shù)中，患者的肝臟一旦取出，缺血一小時(shí)就會(huì)壞死。

　　在手術(shù)中，要用0℃-4℃的肝臟灌流保存液持續(xù)灌注肝臟，讓它能“休眠”6-12小時(shí)。

　　剝離并修離病肝，很難長(zhǎng)時(shí)間捧著或拿著肝臟作手術(shù)，因?yàn)橄衽踔淮髩K冰塊會(huì)凍僵手指而難以持久。

　　張景經(jīng)常要?jiǎng)兟湟恍┎课?，就停一?huì)，把手放到取暖儀前烤一下，以保持手指的靈活，手術(shù)速度大幅放緩。

　　下午5點(diǎn)35分，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)手術(shù)，張景終于把一顆重達(dá)5.5公斤的腫瘤成功地與肝臟分離。

　　之后，他又對(duì)剝離出來(lái)的肝臟進(jìn)行細(xì)致的修補(bǔ)、動(dòng)靜脈整形、測(cè)漏等一系列手術(shù)操作，保留了45%的健康肝體。

　　對(duì)部分健康肝臟的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)后，未驗(yàn)出腫瘤細(xì)胞，滿足回植要求。

　　晚上8點(diǎn)15分，在馮寧生將豬肝分離之后，張景開始將肝臟重新移植回李丹燕體中。

　　植回肝臟前，韓秀妍已經(jīng)在李丹燕的大腿上，截出了一段大隱靜脈血管，以重建肝靜脈，并在大隱靜脈上做好了“搭橋”，重建了肝動(dòng)脈。

　　肝臟重植過(guò)程中，韓秀妍戴著顯微鏡，一一將肝臟與重建好的血吻合。

　　當(dāng)血管吻合完成，賈水冰瞄了一眼尿袋，說(shuō)：“患者有尿了，腎功能未見明顯損害！”

　　賈水冰全程都密切關(guān)注著李丹燕生命體征的點(diǎn)滴變化，兩眼滿布血絲。

　　凌晨1點(diǎn)零3分，李丹燕的肝臟血管回流通暢，心臟血管血流通暢，手術(shù)成功！

　　“手術(shù)完成，哈哈！”

　　隨著張景的笑聲，手術(shù)室里爆發(fā)出了一陣陣熱烈的歡呼聲！

　　“阿姨！”，護(hù)士叫醒了在手術(shù)室外睡著的楊素娟，“手術(shù)做完了，陪你女兒回病房吧！”

　　“做……”，楊素娟還以為在夢(mèng)中，楞了好一會(huì)，才猛地站了起來(lái)，“做完啦？！”

　　“媽！”，虛弱的李丹燕喊了一聲，手從被子下伸出來(lái)，握住楊素娟的手，“我感覺挺好！”

　　“好！好！”，楊素娟捂著嘴，哽咽著道：“做、做完了就好，回、回去睡覺！”

　　“嗯！”

　　術(shù)后，李丹燕的恢復(fù)情況良好，三天后就由重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)為普通監(jiān)護(hù)。

　　兩周后，復(fù)查，她的肝臟已長(zhǎng)大5%，理想情況下，6個(gè)月到1年就能長(zhǎng)成正常大小。

　　整個(gè)手術(shù)做來(lái)，直到李丹燕出院，所花的治療費(fèi)用不僅92315.67元，沒有超出10萬(wàn)元。

　　而且自體移植的優(yōu)勢(shì)相當(dāng)明顯，不像異體移植一樣，需要終身靠藥物控制排異反應(yīng)，李丹燕沒有出現(xiàn)任何排異反應(yīng)，一周后，就能下地輕微活動(dòng)。

　　出院時(shí)，楊素娟打聽到所有參與到救治女兒的醫(yī)護(hù)人員名單，一人給做了一面錦旗。

　　出院拍照留念時(shí)，十幾面錦旗一字排開，相當(dāng)壯觀，還因此上了星城電視臺(tái)的新聞。

　　當(dāng)然，這情景也被一些網(wǎng)友噴為好大喜功。

　　但張景一點(diǎn)都不在意，十幾面錦旗呢，又增加了一筆小小的收入！