由于消化道穿孔的老大爺來玄和醫(yī)院時，已經(jīng)六小時沒有進食水，所以再等多兩個小時，即可滿足禁食水的時間要求。
所以他直接被推進了觀察室，等候手術。
老大爺身上接了不少監(jiān)測儀器，滿身不自在，悄悄地跟老阿婆說道：“咱們還是走吧，他們那有可能免費給我做手術的？別上了手術臺才跟我們要錢！”
“既然來了，就做吧！”，老阿婆看著守在門外的兩個保安，無奈地道：“真要收錢，咱們就打個欠條，以后慢慢還！”
“醫(yī)院怎么可能收欠條呢？”
“那就把咱們的老命留下！”
“哎……”
老兩口相看無言。
“阿婆，請過來一下！”，張景站在觀察室門口，要與老阿婆溝通手術事宜。
老阿婆不識字，張景就耐心地一條一條地解釋說明。
當老阿婆得知做手術，不僅不用花一分錢，而且還有一萬元賺時，手抖個不停，“這、這醫(yī)生，你們不是要切我、我家老頭子的心肝吧？”
“切是要切的！”，張景哭笑不得地說道：“但切的是壞死的腸壁，其他心肝脾肺腎是一個不切！”
“那、那為什么還給錢呢？”
“大爺這手術是個組合手術，是個很好的病例，只要你們同意我們拍下手術的過程，我們就可以做個視頻教學病例，能幫助更多的醫(yī)生提高技術！”
“這樣啊！”，老阿婆嘴里嘀咕了幾句，但張景沒聽清她說什么。
老阿婆想著，老伴做手術，估計一個月內(nèi)也干不了活，有這一萬元，至少能頂老兩口半年的生活費。
她沒有考慮太久，當場就簽了所有的文件。
老大爺?shù)氖中g不是單個手術，而是四種手術的組合，分別是剖腹探查術、腸梗阻減壓術、穿部腸壁切除術、回腸穿孔修補術。
這是張景在系統(tǒng)中模擬了一次后得出的手術組合，看著挺多，其實相對簡單，都是外科醫(yī)生必備的技能。
但這手術能豐富玄和一院的教學病例庫，所以張景愿意倒貼一萬元，同時也可以減輕老大爺術后的經(jīng)濟負擔。
這錢是張景要求系統(tǒng)從玄和幣中扣除，沒有從醫(yī)院的公賬里支出。
……
禁食水時間到后，老大爺就立即被推進手術室，取平臥位，做氣管插管全身麻醉。
動刀前，簡誕看著張景，問道：“張老板，你真的不主刀？”
“你做吧！”，張景搖了搖頭，他不太喜歡做胃腸道手術，因為在系統(tǒng)中訓練時，經(jīng)常被無法捉摸的系統(tǒng)整得慘不忍睹。
被胃腸內(nèi)容物噴得滿頭滿臉那都算輕的，反正張景實在是不想體會那種酸爽到了極點的情景。
所以在這次手術當中，他只是押陣，盡量不動手。
“刀來！”
簡誕也不客氣，接過器械護士拍來的手術刀，直接在老大爺?shù)纳细共空袆濋_一道長15cm的切口，上至劍突下、下至臍眼，逐層切開進腹。
腹腔打開后，探查發(fā)見回腸距回盲部約1米處直徑約2.5cm穿孔，其內(nèi)糞便溢出，腹腔內(nèi)大量淡紅色滲出液體，肝膽胰脾未見明顯異常。
“清洗！”
清洗穿孔口的活，本來應該是張景做的，但一助已經(jīng)醒目地搶先做了，還用無菌套膜圍繞穿孔處。
“左手右手，一個慢動作！”，簡誕哼起了歌，用雙手輕柔擠壓擴張小腸，使其內(nèi)容物通過無菌套膜擠出腸腔，這動作跟灌香腸是反過來的。
“右手左手，慢動作重播……”
“手術有太多未知的猜測！”
“醫(yī)生的煩惱算什么~哦~~”
簡誕歌興大發(fā)，把掏糞boys的經(jīng)典歌曲《青春修煉》改編得面目全非，還唱得五音不全。
張景聽了暗自發(fā)笑，簡誕這擠壓的動作倒是極符合掏糞工的工作性質(zhì)。
等小腸內(nèi)壓力、腸壁張力明顯減輕后，簡誕用直線型切割吻合器沿腸壁橫行切除穿孔部位腸壁。
在簡誕準備縫合腸壁時，張景說道：“用3-0可吸收線、康乃爾氏縫合法，預后會更好！”
康乃爾氏縫合法是一種連續(xù)水平式褥式內(nèi)翻縫合法，多用于胃、腸、子宮壁縫合。
簡誕原想用壓擠縫合法的，可以依靠腸組織本身的相互擠壓，有效防止液體泄漏。
他不知道兩種縫合法對預后有什么影響，但還是按照張景的吩咐進行縫合。
接下來的就是調(diào)整胃管，吸干凈腹腔內(nèi)液體，反復用溫鹽水及甲硝唑沖洗腹腔，直至腹腔內(nèi)液體顏色變淡。
徹底止血后，簡誕沒有放松，仔細檢查腹腔內(nèi)其他臟器未見損傷后，留置引流管，逐層關閉腹腔。
張景從頭至尾，眼看手不動，完美地做到旁觀手術的實習生本分。
“不錯！”，張景贊了一句。
這次手術，術中病人血壓平穩(wěn)，麻醉效果滿意，術中出血約30ml。
如果張景來主刀的話，能將出血控制在20ml左右。
兩相比較，說明簡誕的手術水平也是相當不錯的。
張景推著已蘇醒的老大爺出了手術室，對等在手術室外約2個小時的老阿婆說道：“阿婆，手術順利，不用擔心！”
老阿婆抓住老大爺?shù)耐拼矙跅U，“老頭子，你感覺怎么樣？”
“好！”，插著鼻導管吸氧氣的老大爺虛弱地點了點頭。
“好、好！”，老阿婆眼中噙著淚花，連連點頭。
張景說道：“阿婆，大爺要住院半個月，”
老大爺抬起手，微微一擺，“醫(yī)生，我不住院！”
“放心吧，免費的！”，張景說道：“這也是教學案例的一部分，我們要觀察他的愈合情況，這樣才能評估手術的效果！”
老阿婆用粗糙的手背抹了抹眼角，“老頭子，咱們遇到一幫好人，你就安心住著！”
張景邊走邊交待道：“阿婆，大爺術后禁食，我們會給予腸外營養(yǎng)支持，你不用帶飯來，一個星期后，才能吃半流食，我們醫(yī)院也會免費提供相應的營養(yǎng)餐！”
“你、你們……”，老阿婆顫巍巍地走著，遇上一幫好心人，實在是不知道該說什么好！
老大爺回病房后，以ICU標準進行一級護理，給予搞感染、抑酸、補液、營養(yǎng)支持對癥處理。
兩天后改為二級護理。
三天后拔掉引流管，進粥湯等流食。
五天后，改為半流食。
十天后，老大爺堅持要出院，經(jīng)檢查后，愈合良好，張景便同意其出院。
老大爺出院后，護士在整理病房時，在病房枕頭下翻出一萬零兩百七十一元五角。
除一萬元是百元大鈔外，其他的都是十元、五元、一元、一角湊起來的。
張景讓人想辦法把這些錢送回給老兩口，收回一面錦旗，賺到了五個玄和幣。