第22章 會(huì)診

　　星醫(yī)一院，外科中心大樓，11樓大會(huì)議室，一場(chǎng)針對(duì)劉悅悅馬方綜合癥的聯(lián)合會(huì)診會(huì)議即將開(kāi)始。

　　這場(chǎng)會(huì)議由胸外科發(fā)起并主持，集合了普外科、胸外科、介入科、骨科、眼科等科室大佬會(huì)診。

　　普外科主任林洪兵最后一個(gè)進(jìn)來(lái)，“不好意思，各位，剛下手術(shù)！”

　　普外科在星醫(yī)一院是個(gè)傳統(tǒng)大科，作為主任的林洪兵在院里可謂是位高權(quán)重，其他科的大佬們都露出理解的笑容。

　　唯獨(dú)胸外科主任呂曉陽(yáng)不滿地道：“老林，大家等了你十分鐘，老規(guī)矩，遲到的，錦泰酒家！”

　　錦泰酒家離星醫(yī)一院不遠(yuǎn)，是星城有名的酒樓，也是醫(yī)生們給醫(yī)藥代表們面子常去光顧的地方。

　　像呂曉陽(yáng)、林洪兵這級(jí)別的主任，去了錦泰酒家，可以一天三餐，一月三十天都不用自己買單。

　　“行??！”，林洪兵滿不在乎地道：“今晚八點(diǎn)，不醉不歸，你先跟嫂子請(qǐng)個(gè)假！”

　　“……”，呂曉陽(yáng)頓時(shí)不說(shuō)話了，他患了妻管嚴(yán)這種難以根除的毛病，除了值班，要是晚上不回家吃飯，第二天估計(jì)跪鍵盤的膝蓋會(huì)很難受！

　　“張景，開(kāi)始吧！”，呂曉陽(yáng)不理林洪兵，朝張景點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　今天的主持人是張景，除了胸外科主任呂曉陽(yáng)和普外科主任林洪兵外，其他科室的大佬們的心里都有些驚訝，交頭接耳一番，知道張景是實(shí)習(xí)生后，更是吃驚。

　　“各位老師……”

　　張景一點(diǎn)都不怯場(chǎng)，站在白色幕布前，介紹起劉悅悅的病情來(lái)。

　　“患者劉悅悅，今年8歲，前天因突發(fā)背痛進(jìn)入我院就醫(yī)……”

　　“經(jīng)X線檢查，患者掌骨指數(shù)8.6，指骨指數(shù)4.8，……”

　　“超聲心動(dòng)圖顯示，主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，實(shí)測(cè)主動(dòng)脈內(nèi)徑38mm；左房主動(dòng)脈內(nèi)徑8mm……二尖瓣有脫垂及閉鎖不全征象……”

　　“CT及MRI檢查，胸部平片見(jiàn)上縱隔或主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則，有局部隆起，主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化影測(cè)量主動(dòng)脈壁的厚度為11mm，腹主動(dòng)脈有一個(gè)瀕臨破裂的口子……

　　“裂隙燈檢查，可以發(fā)現(xiàn)左眼晶狀體出現(xiàn)輕微脫位……

　　“雙足有輕微外翻情況……”

　　“CT檢查示Haller指數(shù)（凹陷最低點(diǎn)的胸廓橫徑/凹陷最低點(diǎn)到椎體前的距離）為3.45，漏斗胸，對(duì)心肺造成一定的擠壓，患者自述運(yùn)動(dòng)后常有呼吸不順現(xiàn)象，體力較差……”

　　“綜合判斷，患者患有馬方綜合癥并發(fā)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，其他疾病……”

　　等張景介紹完劉悅悅的病情后，呂曉陽(yáng)率先發(fā)聲。

　　“各位！”，呂曉陽(yáng)神情凝重地道：“這位患者年齡較小，病情嚴(yán)重，患者父母怕多次手術(shù)給患者帶來(lái)不可逆的傷害，因此希望一次手術(shù)能解決大部分問(wèn)題，所以今天請(qǐng)大家來(lái)會(huì)診，請(qǐng)各位暢所欲言！”

　　主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，動(dòng)手術(shù)的話，有一定的死亡率，尤其是劉悅悅年齡較小，能不能扛得住大手術(shù)還很難說(shuō)。

　　因此骨科主任劉益勇第一個(gè)發(fā)表意見(jiàn)，“患者的雙足外翻情況比較輕微，可采用保守治療，穿戴足部輔具一段時(shí)間再觀察一下！”

　　“患者眼部的癥狀也不太明顯”，眼科主任羅一峰緊接著發(fā)言道：“近視度數(shù)也還不算高，也可以觀察一段時(shí)間再?zèng)Q定是否動(dòng)手術(shù)矯正，這都是小手術(shù)，不著急?！?p>　　呂曉陽(yáng)知道劉益勇和羅一峰擔(dān)心什么，也沒(méi)作聲。

　　“老劉，老羅，你們膽子太小了！”，林洪兵聲音洪亮地一齊懟兩人，說(shuō)道：“這手術(shù)，我們做得比較多，老呂，交給我們科，怎么樣？”

　　“哼！”，呂曉陽(yáng)哼哼道：“老林，最近膨脹了??！”

　　“普外嘛，人才多！”

　　“我們胸外更專業(yè)！”

　　“那你們想用什么術(shù)式做？”

　　“張景……”，呂曉陽(yáng)也不說(shuō)，直接用出關(guān)門放張景的絕招。

　　“經(jīng)過(guò)我們科的討論，我們認(rèn)為……”，張景侃侃而談起來(lái)。

　　“漏斗胸，一是用NUSS手術(shù)法；二是用王氏手術(shù)法！”

　　NUSS術(shù)式由美利堅(jiān)聯(lián)邦醫(yī)生Nuss首創(chuàng)，采用胸腔鏡下合金鋼板置入胸骨抬舉術(shù)治療漏斗胸。

　　王氏手術(shù)法則是廣越省第二人民醫(yī)院王文凌醫(yī)生首創(chuàng)，對(duì)比NUSS手術(shù)有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。

　　“針對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，我們有兩個(gè)方案，一是用孫氏手術(shù)法，二是葛氏手術(shù)法！”

　　孫氏手術(shù)法是2003年由燕京安貞醫(yī)院教授孫立中首創(chuàng)，主要應(yīng)用自主研制的支架人工血管，開(kāi)發(fā)應(yīng)用新的主動(dòng)脈弓替換和支架象鼻手術(shù)。

　　該術(shù)式適用于治療復(fù)雜型主動(dòng)脈夾層、累及主動(dòng)脈弓和弓降部的廣泛主動(dòng)脈病變，需要開(kāi)胸，并作體外循環(huán)以便低溫下手術(shù)，術(shù)后死亡率約有5%。

　　葛氏手術(shù)法由魔都復(fù)丹大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛紅波教授首創(chuàng)，無(wú)需開(kāi)胸及切開(kāi)心臟，無(wú)需心臟停跳，只在心前區(qū)切開(kāi)3cm切口，穿刺心臟送入特制器械進(jìn)行手術(shù)操作！

　　張景介紹完后，林洪兵問(wèn)道：“王氏手術(shù)法和葛氏手術(shù)法咱們?cè)河腥藭?huì)做嗎？”

　　王氏手術(shù)法和葛氏手術(shù)法的創(chuàng)設(shè)時(shí)間還不長(zhǎng)，病例還不夠多，還沒(méi)有大規(guī)模推廣，雖然有一定的報(bào)道，但據(jù)林洪兵的了解，星醫(yī)一院還沒(méi)有醫(yī)生能掌握這兩個(gè)術(shù)式。

　　“老呂，難道你學(xué)會(huì)了這兩個(gè)手術(shù)法？”，林洪兵眼神灼灼地看向呂曉陽(yáng)，前段時(shí)間，呂曉陽(yáng)去外地進(jìn)修了一段時(shí)間，難道是那時(shí)練就的功夫？！

　　“沒(méi)有！”，呂曉陽(yáng)搖搖頭，“患者家庭條件還不錯(cuò)，愿意請(qǐng)飛刀！”

　　醫(yī)生利用周末或者休息時(shí)間，飛往外地，或者駕車行駛數(shù)小時(shí)到其他地方做手術(shù)，這就是所謂的“飛刀”。

　　前不久，煤都某醫(yī)院請(qǐng)來(lái)燕京市某醫(yī)院的醫(yī)生給患者進(jìn)行神經(jīng)外科支架植入手術(shù)，手術(shù)后在收取患者家屬準(zhǔn)備的1萬(wàn)元現(xiàn)金時(shí)，被家屬錄像并舉報(bào)，涉事醫(yī)生和該醫(yī)院幫忙收錢轉(zhuǎn)交的醫(yī)生均被停職。

　　“飛刀？！”，林洪兵一皺眉頭，“最近的新聞對(duì)飛刀可不太友好，別給自己和醫(yī)院添麻煩！”

　　呂曉陽(yáng)自然也知道最近媒體對(duì)飛刀醫(yī)生的褒貶不一，“漏斗胸的還好，即使不用王氏手術(shù)法，咱們也能做下來(lái)，就是主動(dòng)脈夾層這里，患者家屬對(duì)死亡率很擔(dān)心！”

　　呂曉陽(yáng)這么一話，會(huì)議室里的大佬們都沉默了，做手術(shù)的，誰(shuí)能百分百保證不出事呢，連割個(gè)闌尾都有可能一命嗚呼。

　　“啊……今天有個(gè)好日子！”，梁詩(shī)佳的手機(jī)鈴聲響起，她一接起，聽(tīng)了幾句，臉色就變了。

　　“患者劉悅悅上廁所突然暈倒，現(xiàn)在正在急救！”