第二十四章最后的決戰(zhàn)

　　詩曰:寒窗吟

　　寒窗苦讀春流年，窮耕不輟戰(zhàn)猶酣。

　　夏日炎炎苦修行，汗流漬漬透衣衫。

　　朔風吹來冷透骨，不避雪霜書為伴。

　　歷盡磨礪學有成，妙手回春是我愿。

　　決戰(zhàn)的時候到了，畢業(yè)考試有條不紊的正在進行中，前邊的中醫(yī)科，小兒科，五官科，婦產(chǎn)科幾門臨床課早已考過，實際上所謂的畢業(yè)考試就剩外科和內(nèi)科了。

　　學過醫(yī)學的人都知道，外科是一門技術性和操作性強的課，理論上并不復雜。讓人貽笑大方的是，黃河醫(yī)學院一九七七年那屆第一次通過考試入取的大學生卻在外科畢業(yè)考試時鬧了一個天大的笑話。

　　事情是這樣的:外科的趙老師向來以親民著稱，每次他上課時總是談笑風生，幽默連篇，讓他的學生們笑的前仰后合。平時每次外科考試趙老師出題都簡單明了實用，畢業(yè)考試他出的試卷并不復雜，最后的題目是病例分析，他出的病例是：

　　姓名：李××，性別：男，年齡32歲，主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹，伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐、不思飲食十余小時?，F(xiàn)病史：患者于十余小時前突然感到上腹部及臍周圍陣發(fā)性疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，且疼痛加重變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐、不思飲食，在家服用止痛藥效果不佳，故來診。過去史、個人史、家族史無異常。住院查體：體溫38度C，脈搏90次/分鐘，呼吸每分鐘20次，收縮壓120毫米汞柱，舒張壓80毫米汞柱。表情痛苦，右下肢強迫屈曲位。心肺聽診無異常。腹部平坦，右下腹壓痛反跳痛以馬氏點明顯。腹部叩診呈鼓音沒有移動性濁音。腹部聽診：腸鳴音亢強?；炇覚z查血常規(guī)：白細胞計數(shù)：1.3×10九次方個/L，中性粒細胞89%，紅細胞5×10十二次方個/L，血小板計數(shù)：200×10的9次方個/L。X光透視：胸腹部均未見異常。心電圖：正常。請寫出這個病歷的診斷、鑒別診斷，及治療原則。

　　這個病歷診斷為闌尾炎絕無問題，治療為:一保守治療：輸液、消炎、對癥。二、隨時準備手術。錯誤就出在那個鑒別診斷上，闌尾炎屬于急腹癥范圍，當時教科書上列出急腹癥的鑒別診斷有19個，其中有一個是宮外孕，而這個宮外孕是生育期婦女所特有，其他任何人是不可能得宮外孕這個特殊疾病的。這個病歷開宗明義既指出這個病人是個男性，男性就是在生育期也是不可能得宮外孕的，這是一個連小孩都明白的道理，可偏偏這群考試上學的大學生就給弄錯了，因為考試緊張，注意力過于集中，有某個人把這個弄錯了不足為怪，問題是全級部六個臨床專業(yè)班，246名醫(yī)學大學生全部把宮外孕列入了這個男性病人的鑒別診斷之中，這就奇了怪了。這里面不存在智力的問題，也不存在學習不認真的問題，更不存在注意力不集中的問題。而恰恰相反，正是因為平時學習太認真，考試時精力過于集中惹的禍。平時復習時大家用工太多，死記硬背，生怕遺漏了每一個小細節(jié)，以至于考試時因為精力太集中，而把那個病人的性別給忘記的一干二凈了。幸虧外科的趙老師很義氣，把這個錯全攔在了自己身上，明言這個地方不扣分，彰顯了一個老教師父親一樣的寬闊胸懷。

　　畢業(yè)考試難就難在內(nèi)科學了，內(nèi)科幾乎是集了醫(yī)學理論的大成，各科的臨床理論基礎都在內(nèi)科學習，近兩年多來，同學們幾乎把百分之七十的精力都用在了內(nèi)科的學習上，可以想見這門課的難學性和重要性。

　　決戰(zhàn)的時刻到了，本來規(guī)定內(nèi)科考試八點到十點進行，可不到七點半大家已經(jīng)全都坐到了教室里，有的把寫字用的墊本平整的放到課桌的正中，然后給鋼筆打滿了墨水，為考試進行著最后的準備。有的在輕輕的翻看筆記本或著《內(nèi)科學》課本，為了心理上的那點不放心在做著一絲不茍的最后努力，生怕考砸了。

　　楊軍老師穿著剛剛洗過且熨燙的平平整整的白色隔離衣早早的來到教室里，臉上帶著輕松的笑容，一個勁的安慰大家道：“同學們不用緊張，你平時怎么學的今天就怎么考，答案都在課堂筆記本上，你只要考試答案和筆記本上一樣我保證給你滿分?！甭牀钴娎蠋熯@樣一說大家懸著的心稍微放松了一點點，因為大家對那兩本筆記本不知背了多少遍了。楊軍老師向來做事緊湊，離考試還有幾分鐘就把考試用的試紙發(fā)下來了。哇，是一張大大的白色八開紙，這得多少字才能寫滿啊？楊軍老師知道大家的心事，只是不露聲色的面露微笑?？荚嚨拟徛曇豁懀瑮钴娎蠋熅妥尠嚅L和內(nèi)科課代表把試卷發(fā)下來了。哎呀，沒看錯吧，考試的內(nèi)容幾乎涵蓋了內(nèi)科學的全部。

　　你且看看那題是怎么出的吧，第一題:試述呼吸系統(tǒng)的常見病多發(fā)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷以及治療和預防。第二題：試述循環(huán)系統(tǒng)常見病多發(fā)病的病因病理臨床表現(xiàn)治療預防和鑒別診斷？第三題：試述消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、以及治療和預防？第四題：試述造血系統(tǒng)的常見病多發(fā)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療和預防？……如此而已，不下十道題目。要知道人體才有八大系統(tǒng)，這也太過了吧？這哪里是在考試啊，這簡直就是在把《內(nèi)科學》一字不落的默寫一遍。要知道那個時候還沒有什么選擇題、判斷題、填空題之類的輕松活泛題，一道道都是啃不動的干貨，不叫人活了？就聽教室里不約而同唏噓嘆息吆聲一片，不少人在自言自語發(fā)出抗議聲，楊軍老師看到這場景，好像早有預感一樣，毫無奇怪之處，微笑的臉上淡定的讓人怒火中燒，好多同學在心中暗暗怒道，楊老師啊楊老師，你也太狠了吧？你的學生平時都非常尊敬你，眾人可沒有得罪您之處啊，你怎么出題這么重這么狠呢？

　　說歸說，怒歸怒，這試還得考是不？須臾之后教室里靜了下來，只聽鋼筆和試紙的摩擦聲唰唰一片，這場景就像那天打壁虎的晚上一樣，考場上一片靜謐肅靜，只是此時連咳嗽的聲音也沒有了。為什么？我們只能說時間太緊，任務太重，思緒太深，精力太集中，一星半點的咽癢之類的感覺早已跑到九霄云外去了，根本就感覺不到！高考改革后第一年考試出來，天之驕子，莘莘學子，百里挑一，這些贊美之詞絕非虛得！國家有恩于我，我以苦學苦讀，取得優(yōu)異成績，學得一技之長回報祖國正當時也。家人們，朋友們，父老鄉(xiāng)親們你們且等我們勝利的好消息吧！

　　一張八開的白紙寫滿了，可是試題還只是做了不到一半。好在楊軍老師早有準備，前邊教桌上早就放上了厚厚的一大摞八開大紙，就等著每個人隨便去拿。

　　兩個小時的考試時間到了，考試內(nèi)容做了還不到一半，大家不約而同的抬頭問楊老師怎么辦？楊軍老師和藹可親的告訴大家，不要緊，時間不受限制，啥時答完試題啥時離場。然后強調(diào)不許說話，不許交頭接耳，嚴肅考場紀律。

　　汗水早已流干了，只覺得口渴難耐，用舌頭舔了舔口唇繼續(xù)拼！當考到高血壓的診斷標準時，高大河很快按教科書上標準答道：正常成年人的血壓標準收縮壓是在90到120毫米汞柱之間，舒張壓是在60到90毫米汞柱之間。如果舒張壓在90到95毫米紅柱之間，收縮壓在120到140毫米汞柱之間稱之為臨界血壓。如果舒張壓高于95毫米汞柱，收縮壓高于140毫米汞柱就是高血壓病。按說到此已經(jīng)很完美了，可高大河潛意識里覺得好像少了點什么，高大河屏住氣，靜下心來好好想了想，啊，對了，血壓是隨著年齡變化的，上邊這個標準只是正常成年人的標準，而兒童和年齡超過四十歲的人血壓與這個標準是大大不同的。于是高大河在考試的紙張上另起一行寫道：兒童和四十歲以上人的血壓是隨著年齡的變化而變化的。因為兒童的血壓屬于小兒科范圍在此不做贅述。四十歲以上的人年齡每增加十歲，其血壓也隨之增長10毫米汞柱，但是如果只是收縮壓增長而舒張壓不增長，脈壓差變大超過60毫米汞柱時，說明血管壁硬化，預示著病人病情嚴重，預后不好。

　　寫完上述幾句以后，高大河又猶豫起來，心下想這樣是否有畫蛇添足之嫌呢？再想想楊軍老師那治學嚴謹?shù)臉幼?，高大河平靜了下來，因為楊老師的要求是知識掌握的愈多越好，道理是講得越透越好。不行，時間本來就夠緊張的了，這一猶豫幾分鐘過去了，還是趕緊答題為好。

　　學校食堂吃午飯的鐘聲響了，也就是說考試已經(jīng)進行了三個半小時了，可是同學們竟然沒有一個人做完題目。這時楊老師有點不好意思了，面帶抱歉的面容，無不歉意的說：“看來是出題重了，不過大家不要緊張，試題啥時做完啥時算，我已經(jīng)跟食堂打過招呼了，誰考完了誰去打飯，食堂有專人值班，教務處的宋處長在食堂看著呢。”

　　當高大河做到：“試述心梗的臨床表現(xiàn)和診斷”這道題時，高大河很快按照筆記本上的內(nèi)容完整的寫到了試卷上去，高大河檢查了一遍幾乎是一字不落的把筆記本上的內(nèi)容全都答到了卷子上去，高大河喜不自禁的心頭輕松了一下，就在準備做下一道題目時，高大河不知哪根筋出了毛病，突然想起了一年前楊老師在課堂上講完了“心肌梗塞”診斷以后，就在大家把筆記本收起來準備下課的時候，楊老師突然在不經(jīng)意間說了一句：“年齡超過四十歲的人，突然出現(xiàn)休克，如果找不出其它明顯的原因，應該首先想到心梗的可能性?！碑敃r高大河和其他同學一樣已經(jīng)收起了內(nèi)科筆記本準備下課，沒有把這句話寫到筆記本上去，可是他肯定是牢牢的把這句關鍵時刻救人命的話記到了心里，要不然怎么在這關鍵的時候想起了這句課本上沒有的話呢？高大河毫不猶豫的在試卷上另起一行，工工整整的把“年齡超過四十歲的人，突然發(fā)生休克，在找不到其它明顯原因的時候應該首先想到心肌梗塞的可能性?！辈灰】戳诉@句不經(jīng)意間的話，他不但關鍵時刻可以救人命，也彰顯出了一個學子治學嚴謹，刻苦認真，滴水不漏，毫發(fā)不差的高雅素質(zhì)。有的人在關鍵時刻能放出異樣的光芒，那絕不是空穴來風，而是長年累月嚴謹刻苦的積累而放出的生命之光。

　　四個多小時后有人開始陸陸續(xù)續(xù)走出考場，當高大河走出考場的時候已經(jīng)是中午十二點半了，也就是說這場考試整整用了四個半小時。在這漫長的四個多小時中間要不間斷的奮筆疾書，還要不吃不喝不啦不尿，難不難啊？聽說過嗎？沒有！歷史上從來沒有過一場考試用了四個半小時的記載，可是黃河醫(yī)學院一九七七級那屆師生就實實在在的經(jīng)歷過了，不知當時寫進校史了沒有？如果沒有的話那可真是一個莫大的損失，因為那是一種精神，用一句時髦的話說叫“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”，可以向聯(lián)合國申請注冊的，那可是一筆巨大的精神財富，代表了那個時代的大學生是怎么為了奪回特殊歷史失去的十年而拼命讀書的。

　　人們看電影看書都喜歡大的戰(zhàn)爭場面或著大的歷史事件，人們往往被那些轟轟烈烈的故事深深吸引，樂此不彼，反復回味，這樣掌握的知識不免有點有以偏概全丟三落四的味道。人類歷史是由整個人類創(chuàng)造的，許許多多的數(shù)不清的小人物在歷史長河中充當了重要的角色，事實證明越是小的人物發(fā)生的平凡事件越能放射出富含哲理的人性光輝。

　　要知后事如何，且看下章介紹。