一諾萬千

“心率133次，血壓82/52mmHg，血氧飽和度88%，馬姐快來，再建一條靜脈輸液通道！”麻醉醫(yī)生韓雯雯似乎比在場的其他人更冷靜一些，她迅速拿起去氧腎上腺素從病人的靜脈三通管中靜推了0.2mg，一邊將輸液器開到最大一邊吩咐旁邊的實(shí)習(xí)學(xué)生，“小李，快去配多巴胺！”

韓雯雯看了看在手術(shù)臺上的路一航。在手術(shù)帽和外科口罩的遮擋下，韓雯雯只能看到路一航的一雙眼睛。平時(shí)那雙眼總是帶著從容的笑意，配上他那張俊臉，不知迷倒了多少手術(shù)室麻醉科的妹子。但此時(shí)此刻，那雙眼中只透露出緊張，焦灼。這樣的路一航，韓雯雯還是第一次見到。

“路哥，”韓雯雯出聲問道，“配血了嗎？”

“沒有！”路一航焦躁地答道。他感到全身的汗毛都豎了起來，冷汗從每一個(gè)毛孔中滲出。

“那你得快點(diǎn)進(jìn)去，這個(gè)失血量有點(diǎn)大。”韓雯雯冷靜道。

“不用你說！”路一航未停下手里的動(dòng)作。

緊急開腹，一年遇不到幾次，但路一航已經(jīng)用自己最快的速度開腹了。上腹正中切口，雖然自己視野還未完全恢復(fù)，但憑著長期以來培養(yǎng)出的肌肉記憶和經(jīng)驗(yàn)也能夠應(yīng)對。他迅速逐層切開皮膚、淺筋膜、白線、腹膜外間隙、腹膜，這應(yīng)當(dāng)是最快的路徑了。當(dāng)腹膜打開時(shí)，鮮紅的血液從切口中噴涌而出。這些景象路一航卻只能在視野的外圍看到。

“同學(xué)，吸引器快吸！”路一航命令道。吸引器套頭被血凝塊堵住，路一航迅速把套頭拔下來扔給了器械護(hù)士，將吸引器管道直接扔給實(shí)習(xí)同學(xué)繼續(xù)吸血。然后他擴(kuò)大了腹膜的切口，讓一助張皓文拉鉤拉開切口，自己則帶著紗布伸手進(jìn)腹腔按住了主動(dòng)脈上的小破口。出血似乎少了一點(diǎn)，但他也不敢松手，他深吸了一口氣，稍冷靜了一下道：“雯雯，給我們高主任打個(gè)電話，請他來救場?！?

十五分鐘前。

“哎，雯雯，這就要結(jié)婚了，哥有點(diǎn)心疼呀，”路一航刷完手，進(jìn)了手術(shù)間，韓雯雯正好固定好氣管導(dǎo)管，“哥哪里比不上你對象？”

巡回護(hù)士馬鈺霞白了路一航一眼，一邊為路一航雙手噴酒精泡沫，一邊幽幽道：“雯雯老公工作輕松，年薪50萬，你個(gè)外科狗有什么？”

路一航裝作嗔怒：“馬姐你怎么罵人呢，誰是……”

“狗”字還沒出口，路一航就感覺到一陣不適。視野有些缺損，視野中央有閃光點(diǎn)在逐漸擴(kuò)大。路一航嘆了口氣，壓下那股惡心勁兒。

先兆性偏頭痛，自從二十一歲那年第一次發(fā)作，這病跟隨了他十五年。次數(shù)倒不是很頻繁，頭疼也還能忍受，但那不到百分之十的偏頭痛患者的先兆癥狀卻讓他苦惱不已。有一次發(fā)作甚至是在他開車時(shí)，令他不得不將車停到路邊，并收到一張價(jià)值二百元的罰單。

張皓文剛剛消毒完術(shù)區(qū)，正準(zhǔn)備鋪無菌單，路一航叫住他：“皓文，今天Troca你來打?！?

張皓文愣了一下，受寵若驚般道：“路老師，我覺得我不行……”

路一航拿起手術(shù)衣穿上，戴上手套，忍著頭痛和視野缺損帶來的不適，朝著張皓文的方向看了看：“你上班也一年多了，跟我做手術(shù)也不下兩百臺了，該放手讓你試試了。”

馬鈺霞在路一航身后幫他系好手術(shù)衣，感覺到路一航有點(diǎn)異常，道：“小路，你沒啥吧？”

路一航故作輕松道：“沒事，馬姐。年輕人也該歷練歷練，不讓上手怎么成長？”

鋪洞巾、開燈，張皓文站在術(shù)者位置，對面站著實(shí)習(xí)同學(xué)準(zhǔn)備協(xié)助他。

切皮前韓雯雯例行程序：“核對。”

張皓文流利答道：“普外科36床王永，男，45歲，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。”

路一航之所以沒有說明情況下臺，一是病人是他主管的，他覺得自己應(yīng)該負(fù)責(zé)到底；二是這視野缺損癥狀一般二十多分鐘就過去了，而且也就是個(gè)腹腔鏡膽囊切除術(shù)這種常規(guī)手術(shù)，也不怎么影響手術(shù)進(jìn)程；三是他真的想找個(gè)機(jī)會鍛煉一下張皓文。

張皓文取了臍部上緣橫切口，準(zhǔn)備進(jìn)Troca。Troca是一種套管穿刺器，在腔鏡手術(shù)中用來建立器械通道。腔鏡鏡頭和器械可以通過Troca建立的通道順利進(jìn)入人體各腔隙內(nèi)進(jìn)行操作。

路一航讓馬鈺霞搬來凳子，自己坐在凳子上閉上了雙眼。眼前的視野缺損和閃光斑正在緩慢的向視野左上方移去。按這個(gè)速度，等張皓文進(jìn)完三個(gè)Troca，這些先兆癥狀就不會對手術(shù)操作有任何影響了。

“小張，你這進(jìn)得有點(diǎn)深了吧？”器械護(hù)士的聲音突然傳來。

“這病人體重大，腹壁有些厚，你看，我這兒還能感覺得腹壁阻力呢?！睆堭┪倪呎f邊在手上加了些力道。

路一航突然感覺到不太對勁。監(jiān)護(hù)儀提示心率的“嘀嘀”聲逐漸快了起來，沒過幾秒鐘監(jiān)護(hù)儀開始報(bào)警。路一航睜開雙眼，用視野外圍的余光看到張皓文手中的Troca已經(jīng)整個(gè)沒入到病人體內(nèi)。

路一航一把拉開張皓文，急道：“鏡子進(jìn)！”

張皓文慌張的接通氣腹管，接過器械護(hù)士遞來的腹腔鏡鏡頭，順著已進(jìn)入病人體內(nèi)的Troca進(jìn)到腹腔。張皓文頓時(shí)傻眼了。顯示器上顯示腹腔里已經(jīng)有不少積血，鏡頭也立刻就被噴出的血液染紅了。

“擦鏡頭！”路一航厲聲道。

張皓文顫抖著雙手將鏡頭拔出，在器械護(hù)士的幫助下擦干靜鏡頭，再次順著Troca進(jìn)入到腹腔內(nèi)。

路一航盯著顯示器努力用半個(gè)視野看清了出血點(diǎn)。主動(dòng)脈接近臍部位置上有個(gè)破口，雖然不大，但是由于主動(dòng)脈壓力很高，出血量也很大。張皓文究竟是用怎樣的力道、怎樣的路徑能把主動(dòng)脈扎破，路一航已經(jīng)不想再思考了，因?yàn)樗淖⒁饬σ呀?jīng)放在怎樣止血這個(gè)問題上了。

“轉(zhuǎn)開腹！”從看到出血點(diǎn)到作出決定，路一航用了不到1秒的時(shí)間。麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士全都忙碌起來。

用了不到3分鐘時(shí)間路一航進(jìn)到腹腔壓迫住了出血點(diǎn)。主任還沒有來，但出血已經(jīng)減少了。路一航稍松了口氣，轉(zhuǎn)向韓雯雯：“雯雯，血壓怎么樣？”

韓雯雯并沒有在意之前路一航對待自己的態(tài)度。遇到緊急情況，誰都不會慢聲細(xì)語。“多巴胺維持著?！弊鳛閷I(yè)人員，韓雯雯知道自己要做什么，“馬姐剛才靜脈扎針的時(shí)候也留了兩管血急送輸血科了?！?

“嗯?！甭芬缓綉c幸和自己配合的是經(jīng)驗(yàn)豐富的馬鈺霞和韓雯雯。

不到十分鐘時(shí)間，高步峰主任刷好手進(jìn)了手術(shù)間。問明病人情況后劈頭蓋臉罵了路一航一頓：“你也上班將近十年，馬上要評副高了，怎么還犯這種低級錯(cuò)誤？你腦子讓驢踢了嗎？叫個(gè)住院醫(yī)過來都不會犯這種錯(cuò)誤！”

路一航?jīng)]有過多辯解。現(xiàn)在辯解于事無補(bǔ)，反而會讓張皓文也受一通責(zé)罵?，F(xiàn)在重要的是配合主任修補(bǔ)主動(dòng)脈。

主任畢竟是主任。無損傷鉗鉗夾主動(dòng)脈，立刻縫合修補(bǔ)好了主動(dòng)脈破口。出血止住了，主任甚至在不到五分鐘的時(shí)間內(nèi)順便切除了膽囊。

路一航心中一塊大石頭落了地。甚至于視野什么時(shí)候恢復(fù)的他都沒有察覺到。正準(zhǔn)備關(guān)腹，心中那落地的大石頭又被提了起來。

“路哥，剛才血?dú)夥治觯?2克。”韓雯雯拿著血?dú)夥治鰣?bào)告，少見的有些慌張起來，“失血太多，我也在努力糾正休克了。目前我們急需紅細(xì)胞?！?

失血性休克是因大量失血導(dǎo)致全身有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌注不足，引起細(xì)胞缺血、缺氧，致各生命器官功能、代謝障礙和結(jié)構(gòu)損害的急性全身性危重病理過程，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。

“拿我電話打給輸血科小李?！甭芬缓綄︸R鈺霞吩咐道。

馬鈺霞接通電話說了幾句，回復(fù)給路一航：“小李說最快半個(gè)小時(shí)，我已經(jīng)讓他盡快了。”

高主任嘆了口氣，對韓雯雯道：“小韓，你盡量糾正休克，手術(shù)完了聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)室吧?！?

“好的?！表n雯雯有些擔(dān)憂的看了看路一航，“主任，目前擴(kuò)容和多巴胺已經(jīng)上了，血壓還能維持的住，等下紅細(xì)胞送過來情況就能有些好轉(zhuǎn)?！?

路一航默不作聲，手握持針器縫合著切口，平時(shí)那意氣風(fēng)發(fā)的模樣再見不到，只能看到一個(gè)落寞的身影。

高主任脫下手術(shù)衣，摘下手套?！拔胰ズ图覍僬?wù)?，”主任雖然還在氣頭上，但作為路一航的領(lǐng)導(dǎo)，有些擔(dān)子他還是會主動(dòng)去挑，“你也想想如何面對家屬?！?

手術(shù)間里氣氛壓抑到了極致。誰也不敢多說什么。路一航縫完白線，再沒有心情待在臺上，將剩下的縫合交給了張皓文，便脫了手術(shù)衣，離開手術(shù)間回到男更衣室。更衣室衣柜里有路一航留下的半包煙。本來說已經(jīng)戒了，但他現(xiàn)在心情郁悶，不由自主的點(diǎn)了一根。他抬頭盯著墻上貼的告示：“禁止吸煙，違者罰款一千元”，思緒卻早已飛走。

怎么向家屬解釋，這是現(xiàn)在面臨的問題?，F(xiàn)在他腦袋里卻反復(fù)回憶著剛才發(fā)生的事：如果偏頭痛沒有發(fā)作，如果叫別的主治醫(yī)師過來做手術(shù)，如果自己等一下先兆癥狀緩解，如果沒有讓張皓文操作……

可這世上的事，哪有那么多如果？