最新章節(jié)
書友吧第1章 意料之外
“心率133次,血壓82/52mmHg,血氧飽和度88%,馬姐快來,再建一條靜脈輸液通道!”麻醉醫(yī)生韓雯雯似乎比在場(chǎng)的其他人更冷靜一些,她迅速拿起去氧腎上腺素從病人的靜脈三通管中靜推了0.2mg,一邊將輸液器開到最大一邊吩咐旁邊的實(shí)習(xí)學(xué)生,“小李,快去配多巴胺!”
韓雯雯看了看在手術(shù)臺(tái)上的路一航。在手術(shù)帽和外科口罩的遮擋下,韓雯雯只能看到路一航的一雙眼睛。平時(shí)那雙眼總是帶著從容的笑意,配上他那張俊臉,不知迷倒了多少手術(shù)室麻醉科的妹子。但此時(shí)此刻,那雙眼中只透露出緊張,焦灼。這樣的路一航,韓雯雯還是第一次見到。
“路哥,”韓雯雯出聲問道,“配血了嗎?”
“沒有!”路一航焦躁地答道。他感到全身的汗毛都豎了起來,冷汗從每一個(gè)毛孔中滲出。
“那你得快點(diǎn)進(jìn)去,這個(gè)失血量有點(diǎn)大?!表n雯雯冷靜道。
“不用你說!”路一航未停下手里的動(dòng)作。
緊急開腹,一年遇不到幾次,但路一航已經(jīng)用自己最快的速度開腹了。上腹正中切口,雖然自己視野還未完全恢復(fù),但憑著長期以來培養(yǎng)出的肌肉記憶和經(jīng)驗(yàn)也能夠應(yīng)對(duì)。他迅速逐層切開皮膚、淺筋膜、白線、腹膜外間隙、腹膜,這應(yīng)當(dāng)是最快的路徑了。當(dāng)腹膜打開時(shí),鮮紅的血液從切口中噴涌而出。這些景象路一航卻只能在視野的外圍看到。
“同學(xué),吸引器快吸!”路一航命令道。吸引器套頭被血凝塊堵住,路一航迅速把套頭拔下來扔給了器械護(hù)士,將吸引器管道直接扔給實(shí)習(xí)同學(xué)繼續(xù)吸血。然后他擴(kuò)大了腹膜的切口,讓一助張皓文拉鉤拉開切口,自己則帶著紗布伸手進(jìn)腹腔按住了主動(dòng)脈上的小破口。出血似乎少了一點(diǎn),但他也不敢松手,他深吸了一口氣,稍冷靜了一下道:“雯雯,給我們高主任打個(gè)電話,請(qǐng)他來救場(chǎng)。”
十五分鐘前。
“哎,雯雯,這就要結(jié)婚了,哥有點(diǎn)心疼呀,”路一航刷完手,進(jìn)了手術(shù)間,韓雯雯正好固定好氣管導(dǎo)管,“哥哪里比不上你對(duì)象?”
巡回護(hù)士馬鈺霞白了路一航一眼,一邊為路一航雙手噴酒精泡沫,一邊幽幽道:“雯雯老公工作輕松,年薪50萬,你個(gè)外科狗有什么?”
路一航裝作嗔怒:“馬姐你怎么罵人呢,誰是……”
“狗”字還沒出口,路一航就感覺到一陣不適。視野有些缺損,視野中央有閃光點(diǎn)在逐漸擴(kuò)大。路一航嘆了口氣,壓下那股惡心勁兒。
先兆性偏頭痛,自從二十一歲那年第一次發(fā)作,這病跟隨了他十五年。次數(shù)倒不是很頻繁,頭疼也還能忍受,但那不到百分之十的偏頭痛患者的先兆癥狀卻讓他苦惱不已。有一次發(fā)作甚至是在他開車時(shí),令他不得不將車停到路邊,并收到一張價(jià)值二百元的罰單。
張皓文剛剛消毒完術(shù)區(qū),正準(zhǔn)備鋪無菌單,路一航叫住他:“皓文,今天Troca你來打?!?
張皓文愣了一下,受寵若驚般道:“路老師,我覺得我不行……”
路一航拿起手術(shù)衣穿上,戴上手套,忍著頭痛和視野缺損帶來的不適,朝著張皓文的方向看了看:“你上班也一年多了,跟我做手術(shù)也不下兩百臺(tái)了,該放手讓你試試了。”
馬鈺霞在路一航身后幫他系好手術(shù)衣,感覺到路一航有點(diǎn)異常,道:“小路,你沒啥吧?”
路一航故作輕松道:“沒事,馬姐。年輕人也該歷練歷練,不讓上手怎么成長?”
鋪洞巾、開燈,張皓文站在術(shù)者位置,對(duì)面站著實(shí)習(xí)同學(xué)準(zhǔn)備協(xié)助他。
切皮前韓雯雯例行程序:“核對(duì)?!?
張皓文流利答道:“普外科36床王永,男,45歲,膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎,行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)?!?
路一航之所以沒有說明情況下臺(tái),一是病人是他主管的,他覺得自己應(yīng)該負(fù)責(zé)到底;二是這視野缺損癥狀一般二十多分鐘就過去了,而且也就是個(gè)腹腔鏡膽囊切除術(shù)這種常規(guī)手術(shù),也不怎么影響手術(shù)進(jìn)程;三是他真的想找個(gè)機(jī)會(huì)鍛煉一下張皓文。
張皓文取了臍部上緣橫切口,準(zhǔn)備進(jìn)Troca。Troca是一種套管穿刺器,在腔鏡手術(shù)中用來建立器械通道。腔鏡鏡頭和器械可以通過Troca建立的通道順利進(jìn)入人體各腔隙內(nèi)進(jìn)行操作。
路一航讓馬鈺霞搬來凳子,自己坐在凳子上閉上了雙眼。眼前的視野缺損和閃光斑正在緩慢的向視野左上方移去。按這個(gè)速度,等張皓文進(jìn)完三個(gè)Troca,這些先兆癥狀就不會(huì)對(duì)手術(shù)操作有任何影響了。
“小張,你這進(jìn)得有點(diǎn)深了吧?”器械護(hù)士的聲音突然傳來。
“這病人體重大,腹壁有些厚,你看,我這兒還能感覺得腹壁阻力呢?!睆堭┪倪呎f邊在手上加了些力道。
路一航突然感覺到不太對(duì)勁。監(jiān)護(hù)儀提示心率的“嘀嘀”聲逐漸快了起來,沒過幾秒鐘監(jiān)護(hù)儀開始報(bào)警。路一航睜開雙眼,用視野外圍的余光看到張皓文手中的Troca已經(jīng)整個(gè)沒入到病人體內(nèi)。
路一航一把拉開張皓文,急道:“鏡子進(jìn)!”
張皓文慌張的接通氣腹管,接過器械護(hù)士遞來的腹腔鏡鏡頭,順著已進(jìn)入病人體內(nèi)的Troca進(jìn)到腹腔。張皓文頓時(shí)傻眼了。顯示器上顯示腹腔里已經(jīng)有不少積血,鏡頭也立刻就被噴出的血液染紅了。
“擦鏡頭!”路一航厲聲道。
張皓文顫抖著雙手將鏡頭拔出,在器械護(hù)士的幫助下擦干靜鏡頭,再次順著Troca進(jìn)入到腹腔內(nèi)。
路一航盯著顯示器努力用半個(gè)視野看清了出血點(diǎn)。主動(dòng)脈接近臍部位置上有個(gè)破口,雖然不大,但是由于主動(dòng)脈壓力很高,出血量也很大。張皓文究竟是用怎樣的力道、怎樣的路徑能把主動(dòng)脈扎破,路一航已經(jīng)不想再思考了,因?yàn)樗淖⒁饬σ呀?jīng)放在怎樣止血這個(gè)問題上了。
“轉(zhuǎn)開腹!”從看到出血點(diǎn)到作出決定,路一航用了不到1秒的時(shí)間。麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士全都忙碌起來。
用了不到3分鐘時(shí)間路一航進(jìn)到腹腔壓迫住了出血點(diǎn)。主任還沒有來,但出血已經(jīng)減少了。路一航稍松了口氣,轉(zhuǎn)向韓雯雯:“雯雯,血壓怎么樣?”
韓雯雯并沒有在意之前路一航對(duì)待自己的態(tài)度。遇到緊急情況,誰都不會(huì)慢聲細(xì)語?!岸喟桶肪S持著。”作為專業(yè)人員,韓雯雯知道自己要做什么,“馬姐剛才靜脈扎針的時(shí)候也留了兩管血急送輸血科了?!?
“嗯?!甭芬缓綉c幸和自己配合的是經(jīng)驗(yàn)豐富的馬鈺霞和韓雯雯。
不到十分鐘時(shí)間,高步峰主任刷好手進(jìn)了手術(shù)間。問明病人情況后劈頭蓋臉罵了路一航一頓:“你也上班將近十年,馬上要評(píng)副高了,怎么還犯這種低級(jí)錯(cuò)誤?你腦子讓驢踢了嗎?叫個(gè)住院醫(yī)過來都不會(huì)犯這種錯(cuò)誤!”
路一航?jīng)]有過多辯解?,F(xiàn)在辯解于事無補(bǔ),反而會(huì)讓張皓文也受一通責(zé)罵。現(xiàn)在重要的是配合主任修補(bǔ)主動(dòng)脈。
主任畢竟是主任。無損傷鉗鉗夾主動(dòng)脈,立刻縫合修補(bǔ)好了主動(dòng)脈破口。出血止住了,主任甚至在不到五分鐘的時(shí)間內(nèi)順便切除了膽囊。
路一航心中一塊大石頭落了地。甚至于視野什么時(shí)候恢復(fù)的他都沒有察覺到。正準(zhǔn)備關(guān)腹,心中那落地的大石頭又被提了起來。
“路哥,剛才血?dú)夥治?,血色?2克?!表n雯雯拿著血?dú)夥治鰣?bào)告,少見的有些慌張起來,“失血太多,我也在努力糾正休克了。目前我們急需紅細(xì)胞?!?
失血性休克是因大量失血導(dǎo)致全身有效循環(huán)血量急劇減少,組織血液灌注不足,引起細(xì)胞缺血、缺氧,致各生命器官功能、代謝障礙和結(jié)構(gòu)損害的急性全身性危重病理過程,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。
“拿我電話打給輸血科小李?!甭芬缓綄?duì)馬鈺霞吩咐道。
馬鈺霞接通電話說了幾句,回復(fù)給路一航:“小李說最快半個(gè)小時(shí),我已經(jīng)讓他盡快了。”
高主任嘆了口氣,對(duì)韓雯雯道:“小韓,你盡量糾正休克,手術(shù)完了聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)室吧。”
“好的?!表n雯雯有些擔(dān)憂的看了看路一航,“主任,目前擴(kuò)容和多巴胺已經(jīng)上了,血壓還能維持的住,等下紅細(xì)胞送過來情況就能有些好轉(zhuǎn)。”
路一航默不作聲,手握持針器縫合著切口,平時(shí)那意氣風(fēng)發(fā)的模樣再見不到,只能看到一個(gè)落寞的身影。
高主任脫下手術(shù)衣,摘下手套?!拔胰ズ图覍僬?wù)?,”主任雖然還在氣頭上,但作為路一航的領(lǐng)導(dǎo),有些擔(dān)子他還是會(huì)主動(dòng)去挑,“你也想想如何面對(duì)家屬?!?
手術(shù)間里氣氛壓抑到了極致。誰也不敢多說什么。路一航縫完白線,再?zèng)]有心情待在臺(tái)上,將剩下的縫合交給了張皓文,便脫了手術(shù)衣,離開手術(shù)間回到男更衣室。更衣室衣柜里有路一航留下的半包煙。本來說已經(jīng)戒了,但他現(xiàn)在心情郁悶,不由自主的點(diǎn)了一根。他抬頭盯著墻上貼的告示:“禁止吸煙,違者罰款一千元”,思緒卻早已飛走。
怎么向家屬解釋,這是現(xiàn)在面臨的問題?,F(xiàn)在他腦袋里卻反復(fù)回憶著剛才發(fā)生的事:如果偏頭痛沒有發(fā)作,如果叫別的主治醫(yī)師過來做手術(shù),如果自己等一下先兆癥狀緩解,如果沒有讓張皓文操作……
可這世上的事,哪有那么多如果?